Owen Haskins – Editor chefe, Bariatric News

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) custa ao sistema de saúde dos EUA US $ 32 bilhões por ano, de acordo com um estudo inédito de pesquisadores da Intermountain Healthcare sobre o impacto econômico da doença. A prevalência da DHGNA, que afeta cerca de 100 milhões de americanos, espelha a tendência crescente da obesidade nos EUA. Globalmente, uma em cada quatro pessoas vive com a doença, que é o resultado de um acúmulo de gordura extra nas células do fígado que não é causado pelo álcool e é a forma mais comum de doença hepática crônica.

“Nossa pesquisa é a primeira estimativa do mundo real sobre a utilização de serviços de saúde real associada à doença hepática gordurosa não alcoólica nos Estados Unidos”, disse Richard Gilroy, diretor médico do programa de hepatologia e transplante hepático do Intermountain Medical Center. “Os resultados destacam o grande problema que enfrentamos hoje e o potencial tsunami que encontraremos se decidirmos não tratar as causas da DHGNA agora.”

Para fins de comparação, o AVC custa aos EUA cerca de US $ 34 bilhões por ano, aproximadamente o mesmo valor que a DHGNA, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças. Os resultados da pesquisa foram apresentados durante a conferência anual da Digestive Disease Week em Washington, DC.

A identificação do ônus econômico da doença hepática gordurosa não alcoólica chama a atenção para a necessidade real de tratamentos prontamente disponíveis que economizem dinheiro e vidas, de acordo com pesquisadores.

Para o estudo, os pesquisadores do Intermountain Medical Center, em Salt Lake City, examinaram os registros médicos durante um período de dez anos (2005-2015) e identificaram 4.569 pacientes com diagnóstico de DHGNA. Um grupo controle de 12.486 pacientes sem diagnóstico da doença foi identificado para fins de comparação.

Usando dados integrados do SelectHealth, o braço de seguros de saúde da Intermountain Healthcare, os pesquisadores analisaram os custos de saúde por paciente e os custos gerais por ano em ambos os grupos. Os custos foram então extrapolados para uma escala nacional, o que indicava um ônus econômico de US $ 32 bilhões anuais para os EUA.

Os custos da doença incluem:

• Internação hospitalar e consultas ambulatoriais
• Visitas de emergência
• Transplante de órgão
• Mortalidade
• Procedimentos médicos ou novos diagnósticos
• Novos medicamentos ou alterações nos medicamentos existentes

“Já estamos em uma era de custos cada vez maiores com a saúde e vemos que uma doença não reconhecida e infrequente nos anos 80 é uma grande epidemia que aumentará ainda mais os custos nos próximos anos”, disse Gilroy.

“Olhando especificamente para as implicações financeiras, os resultados do estudo também destacam a redução potencial nos custos dos cuidados de saúde se os tratamentos se tornarem disponíveis”, acrescentou o Dr. Michael Charlton, com o programa de transplante Intermountain Medical Center e autor do estudo. “Atualmente, validamos um escore de risco preditivo que usa valores laboratoriais básicos e o histórico médico de um paciente para nos permitir prever quais pacientes estão em maior risco de desenvolver danos no fígado devido à doença”.

Os pesquisadores planejam usar a ferramenta de previsão para chegar a montante do problema em nível populacional, intervindo com opções nutricionais e terapêuticas, que podem incluir ensaios clínicos, antes que o paciente atinja a doença hepática terminal.

“Na Intermountain Healthcare, estamos olhando para as iniciativas da comunidade para abordar a questão, pois sabemos que a mudança só virá através de colaborações”, disse Gilroy. “Acreditamos que, através de nossas fortes relações e iniciativas comunitárias, superaremos esse problema”.

A síndrome de Dumping pode ocorrer após a cirurgia bariátrica e tem como sintomas náuseas, fraqueza, tontura, queda de pressão arterial, visão turva, tremores e diarreia. Ela acontece devido a rápida passagem do alimento do estômago ao intestino e é causada por alimentos ricos em açúcares, como doces e carboidratos. Com a alta repentina de glicose no corpo, o pâncreas descarrega uma carga de insulina que pode provocar a hipoglicemia.

Nem todos os pacientes que fazem a cirurgia bariátrica apresentam os sintomas do dumping. Em pacientes em que a síndrome aparece, os sintomas podem surgir de 30 a 60 minutos após a refeição ou até 3 horas depois.

O tratamento para pacientes com sinais frequentes de dumping envolve a modificação dos hábitos alimentares com redução do consumo de açúcar e de carboidratos ruins, aumento do consumo de fibras e proteínas e mastigação ideal dos alimentos.

Quando os sintomas persistem mesmo seguindo as orientações, você deve procurar o seu gastroenterologista e nutricionista para ajustar o tratamento e prevenir complicações como anemia ou desnutrição e, para conseguir fazer as atividades do dia-a-dia, pois o mal estar limita a capacidade para trabalhar, tratar da casa ou fazer exercício, por exemplo

O que fazer se estiver tendo um dumping?
Se apresentar os sintomas do Dumping, você deve parar o que está fazendo, sentar-se ou deitar-se, até que os sintomas passem.

Conhecido popularmente como ‘pedra’, o cálculo de vesícula é formado quando ocorre um desequilíbrio físico-químico entre os três componentes que formam a bile produzida pelo fígado para eliminar o colesterol do órgão.

• Cirurgia para retirada da vesícula

A formação dessas pedras pode permanecer silenciosa e indolor por muito tempo, porém a movimentação dos cálculos pelo canal pode provocar cólicas intensas. Quando o cálculo encrava no ducto cístico, impedindo a passagem de bile, esta é retida na vesícula e desencadeia um processo inflamatório e infeccioso agudo que se chama colecistite aguda.

A colecistite aguda pode regredir ou não. Quando for persistente, vai se comportar como um abscesso local. Pode romper, ficando bloqueada sob o fígado ou romper para dentro do abdômen provocando peritonite aguda. Quando um cálculo sai da vesícula biliar e progride para o canal hepático obstruindo esse canal, a bile não passa para o intestino e reflui através das células hepáticas para a corrente circulatória. A bilirrubina refluída para o sangue provoca uma cor amarelada de pele típica que é chamada de icterícia. Essa bile retida pode infectar, provocando doença grave designada colangite aguda.

Tratamento
O tratamento dos cálculos da vesícula biliar envolvem cirurgia. A vesícula é o órgão doente e a fonte produtora dos cálculos e se não for retirada continuará a produzi-los com um grande potencial de complicações.

A vesícula é fundamental para o organismo?

Não. Quando a vesícula biliar deixa de funcionar por doença ou é extraída cirurgicamente, os canais biliares intra e extra-hepáticos dilatam para conter mais bile. Sem a vesícula, embora menor, a quantidade de bile é suficiente para desempenhar sua função digestiva.

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