Em 24 de maio de 2014 o Dr Alexander Morrell proferiu palestra no auditório da Associação Paulista de Medicina em um evento Educativo para Auditores de Saúde. Neste evento fez uma palestra sobre o Tratamento Cirúrgico de Hérnias da Região Inguinal por vídeo cirurgia. Lá cerca de 100 auditores puderam discutir e avaliar as vantagens da técnica por vídeo cirurgia.

Um acordo voluntário entre a indústria de alimentos e o Ministério da Saúde para redução dos teores de açúcar nos alimentos será assinado em breve. O acordo foi firmado no início deste mês e a assinatura estava prevista para acontecer após o primeiro turno das eleições, que ocorreu em 7 de outubro.

Biscoitos, iogurtes, sucos em caixa, refrigerantes, achocolatados e bolos serão os primeiros produtos a integrar o acordo. O percentual de redução deve variar de acordo com a classe. Segundo o ministro da Saúde, Gilberto Occhi, a redução deve ser feita em fases, após concluída uma etapa, novos acordos devem ser feitos par ampliar a margem ingrediente.

No ano passado, logo após o então ministro da Saúde, Ricardo Barros, pedir um estudo para aumentar a carga de imposto de bebidas açucaradas, a industria apresentou o modelo para a redução do ingrediente, que previa  a inclusão de refrigerantes, néctares e refrescos. A proporção média era de 16 gramas de açúcar a cada 100 gramas da bebida e caiu para, no máximo, 10,6 gramas.

Com informações do Estadão. 

Rápido controle da Diabetes pode estar associado a neoglucogenese intestinal

Rapid Control of Diabetes After Gastric Bypass Linked to Intestinal Gluconeogenesis

NEW YORK (Reuters Health) Sept 02 – The results of an animal study suggest that the rapid and substantial diabetes control seen after Roux-en-Y gastric bypass surgery is due, at least in part, to increased intestinal gluconeogenesis.

When the liver senses the increased glucose level in the portal vein, it reduces its own production of the sugar. Since the liver contributes much more to the body’s overall glucose production than do the intestines, the net effect is enhanced glucose control.

The increase in intestinal glucose formation was only noted with gastric bypass, not with gastric banding, which may explain why only the former has been associated with enhanced diabetes control, French researchers report in the September 3rd edition of Cell Metabolism.

Besides removing a substantial portion of the stomach, gastric bypass reorganizes the intestines into two parts, study co-author Dr. Gilles Mithieux, from Universite de Lyon, said in a statement. The proximal portion no longer receives nutrients directly from the stomach, whereas the more distal portion of the intestines now receives direct output from the stomach.

These changes, according to Dr. Mithieux, cause an increase in glucose production. Specifically, the lower portion, which usually produces little glucose, increases its production, more closely resembling the upper portion in this regard. Sensors in the liver detect the elevated glucose and send an appetite-suppressing signal to the brain, which contributes to the satiety and weight loss seen with gastric bypass.

In the current investigation, the authors examined the effects of gastric bypass and gastric banding in mice. In addition to the link between gastric bypass and intestinal gluconeogenesis, they found that a glucose transporter called GLUT-2 is needed for the liver to sense glucose levels in the portal vein. Mice lacking GLUT-2 did not experience the enhanced glycemic control usually seen after gastric bypass.

Cell Metabolism 2008;8:201-211.

Fonte : reuters health information

75% dos diabéticos não têm a doença sob controle

Conclusão é de estudo epidemiológico brasileiro sobre a situação desses pacientes
Entre eles, quase metade apresenta complicações da doença não-controlada; 16% já têm algum grau de alteração da função renal.
Levantamento epidemiológico inédito, realizado pela Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) em parceria com a Fiocruz (Fundação Oswaldo Cruz) da Bahia, aponta que três em cada quatro diabéticos do país não controlam a doença adequadamente e estão com os índices de glicemia alterados.
A pesquisa realizou exames de sangue em 6.671 diabéticos, na faixa etária de 18 a 98 anos, de 22 centros clínicos espalhados por dez cidades. Trata-se do primeiro estudo epidemiológico brasileiro a analisar a situação dos diabéticos no país.
Avaliando os tipos de diabetes separadamente, o levantamento apontou que apenas 10% dos 679 portadores do tipo 1 da doença controlam-na de maneira adequada. E somente 27% dos 5.692 pacientes com o tipo 2 da doença mantêm os índices glicêmicos normais.
De acordo com o endocrinologista Antônio Roberto Chacra, diretor do Centro de Diabetes da Unifesp e coordenador do estudo, todos os participantes fizeram exame de sangue de hemoglobina glicada para medir as taxas de glicemia.
Com esse exame, é possível avaliar a variação glicêmica do paciente nos últimos três meses e não apenas no dia (como nos exames de sangue comuns). Os exames, pagos pela Pfizer, foram realizados em um único laboratório.

Complicações

A pesquisa também avaliou se os participantes tinham algum sinal das principais complicações do diabetes não-controlado. Do total, 45% têm sinais de retinopatia diabética (problema de visão que pode levar à cegueira), 44% apresentam neuropatia (alteração nos nervos e perda da sensibilidade) e 16% já têm algum grau de alteração da função renal. Todas essas complicações são consideradas crônicas.
A literatura médica aponta que 56% dos norte-americanos também estão com a doença fora de controle, assim como 46% dos holandeses e 40% dos alemães. O pior índice é o da Tunísia, com 83% dos doentes com níveis alterados.
“Os resultados são assustadores. A gente imaginava que a doença não era controlada adequadamente pelo que observamos na prática clínica, mas não tínhamos ideia de que o índice era tão ruim. O estudo prova que a situação no Brasil está complicada”, afirma Chacra.
Na opinião de médico, apesar de o SUS disponibilizar a medicação, a falta de controle da doença ocorre por vários fatores, que incluem pouco treinamento dos médicos e dos profissionais de saúde, baixa adesão dos pacientes ao tratamento, influência da alimentação e vida sedentária. “Não é um único fator que contribui para o paciente não tratar a doença adequadamente”, diz.

Alimentação

Para o endocrinologista Roberto Betti, médico-assistente do Núcleo de Diabetes do InCor (Instituto do Coração) de São Paulo, um motivo importante para explicar por que o diabetes não é controlado corretamente é o fato de o tratamento envolver mudanças radicais e imediatas na alimentação do paciente.
“Toda vez que o assunto envolve alimentação fica mais complicado. É muito difícil fazer as pessoas mudarem seus hábitos de vida e isso acaba se tornando uma barreira. Além disso, o paciente também tem dificuldade em aderir ao tratamento medicamentoso”, afirma o médico do InCor.
Betti diz ainda que a falta de serviços especializados para o tratamento da doença também é um fator dificultador. “Não temos muitos serviços especializados e a doença acaba sendo tratada por médicos generalistas. É preciso investir na criação de núcleos específicos para orientar o paciente mais adequadamente”, avalia.
Marília Brito Gomes, presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes, elogiou a metodologia do estudo -que analisou o histórico glicêmico dos pacientes no mesmo laboratório. “Esse fator é muito importante, pois deixa o procedimento padronizado e evita possíveis distorções”, diz Gomes.
Ela diz que os resultados são preocupantes e ressalta os riscos de manter o diabetes fora de controle. “Se o paciente não controlar a doença, ele pode desenvolver neuropatia, nefropatia e retinopatia diabéticas. Além disso, ele tem risco aumentado para doenças cardiovasculares. Além da glicemia, é preciso controlar todos os fatores de risco”, afirma.

Fonte : Folha de São Paulo