As técnicas de cirurgias minimamente invasivas garantem uma recuperação mais ágil ao paciente.

Na videolaparoscopia, o cirurgião faz o procedimento por pequenas incisões, de cerca de um centímetro cada, e por elas introduz os instrumentos e uma câmera capaz de ampliar a imagem em 20 vezes. Por isso é conhecida como “cirurgia sem corte”, não deixa cicatrizes aparentes e garante uma recuperação rápida. Várias cirurgias podem ser feitas por videolaparoscopia, entre elas a de vesícula biliar (cálculos/pedras), hérnia do hiato ou cirurgia do refluxo gastro-esofágico, hérnia inguinal (virilha), cirurgia bariátrica, entre outras.

Na cirurgia robótica as vantagens são as mesmas, mas o cirurgião não tem contato diretamente com o paciente. Os instrumentos são movimentados por um robô controlado pelo médico. Além das vantagens com relação a recuperação e resultados estéticos, a cirurgia robótica também garante movimentos mais precisos e visão tridimensional.

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Não há fórmula mágica para emagrecer ou para manter-se magro mesmo depois de uma cirurgia bariátrica. Por isso, os cuidados com a saúde depois de fazer a redução de estômago não acabam no pós-operatório. Pelo contrário, ter disciplina e atenção com alguns hábitos alimentares – e até com questões psicológicas – são fatores decisivos para que o procedimento não seja em vão.

Confira alguns aspectos fundamentais tanto para o corpo quanto para a mente, que garantem o sucesso desse tipo de cirurgia. Confira:

1- Atenção à alimentação

A primeira dica é talvez a mais óbvia de todas: atenção ao que se come. É importante pedir uma dieta adequada a um especialista. Mudar os hábitos, preferindo verduras e legumes antes deixados de lado, também deve ser uma prioridade.

2- Rotina alimentar

É recomendado ingerir alimentos a cada três horas (cerca de cinco vezes ao dia), sem pular intervalos. Dedicar- se à mastigação traz muitos benefícios, pois auxilia na digestão e aumenta a sensação de saciedade.

3- Evite as bebidas alcoólicas
O consumo de álcool contribui para o ganho de peso devido aos altos índices calóricos das bebidas.

4- Exercite-se
Essa é uma atitude muito importante depois da cirurgia já que acelera o metabolismo, melhora o tônus da pele, regula a pressão arterial, diminui a perda de massa magra e também minimiza a compulsão por comer.

5- Controle a ansiedade
A preocupação excessiva com a perda de quilos e a crença em resultados imediatos após a operação atrapalham a adaptação à nova condição física.

6- Não “desconte na comida”
Algumas pessoas tendem a alimentar-se mais quando passam por momentos de extrema felicidade, tristeza ou ansiedade. O ideal é comer de acordo com a prescrição do nutricionista todos os dias e não enxergar a dieta como um castigo.

7- Registre o objetivo

Anotar as conquistas, seja a perda de peso e o ganho de bem-estar, pode ser um ótimo antídoto contra a ansiedade. Isso mostra as vantagens de uma alimentação saudável e lembra como a saúde é prejudicada pela obesidade.

8- Sinceridade no consultório
Compartilhar com o médico informações sobre os alimentos preferidos, as recaídas e as expectativas reduz os riscos de uma adaptação com altos e baixos.

9- Grupo de apoio
Frequentar organizações especializadas em perda de peso e participar de reuniões de pessoas na mesma situação ajuda e motiva, em vez de ser um sinal de fraqueza.

10 – Durma bem
Durante o sono, há a liberação de melatonina, hormônio que, entre outras coisas, ajuda a diminuir o desejo por doces.

A Cirurgia Metabólica pode ser indicada para o tratamento de pacientes que possuem diabetes mellitus Tipo 2 (DM2), com Índice de Massa Corporal entre 30 Kg/m2 a 35 Kg/m2. Isso porque a diabetes tipo 2 está diretamente associada à obesidade.

Desde 2017, o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a resolução Número 2.172/2017, que traz novas regras e ampliam a indicação da cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes com diabetes.

Diabetes no Brasil

Cerca de 9% da população brasileira convive com o diabetes. São mais de 14,3 milhões de pessoas que poderão ter a cirurgia metabólica como opção terapêutica, caso o tratamento clinico não apresente resultados.

Além do IMC e da ausência de resposta ao tratamento clínico, outros critérios para a indicação da cirurgia metabólica são a idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos e ter menos de dez anos de diagnóstico de diabetes.

Cirurgia metabólica e cirurgia bariátrica

Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo procedimento da cirurgia bariátrica. A diferença entre as duas é que a cirurgia metabólica visa o controle da doença. Já a cirurgia bariátrica tem como objetivo a perda de peso, com as metas para contenção das doenças, como o diabetes e hipertensão, em segundo plano.

De acordo com os estudos analisados, a cirurgia metabólica é segura e apresenta resultados positivos de curto, médio e longo prazos, diminuindo a mortalidade de origem cardiovascular, conforme demonstram estudos prospectivos pareados com mais de 20 anos de seguimento, séries de casos controlados, além de estudos randomizados e controlados. Secundariamente ainda gera perda ponderal significativa e sustentada a longo prazo, importante para o controle metabólico independentemente do IMC basal.

Técnicas

O CFM definiu também que a cirurgia metabólica para pacientes com DM2 se dará, prioritariamente, por bypass gástrico com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR). Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da BGYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.

Reconhecimento da cirurgia para tratar a diabetes

Em 2011, a International Federation of Diabetes (IFD) introduziu a cirurgia metabólica nos algoritmos de tratamento de diabetes mellitus tipo 2 como alternativa para pacientes com IMC entre 30 kg/m2 e 35 kg/m2 desde que a doença não tenha sido controlada apesar de tratamento medicamentoso otimizado e associada a fatores de risco para doença cardiovascular.

Nos anos de 2013 e 2014, a American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) e a International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), respectivamente, recomendaram a cirurgia para pacientes com diabetes, sem controle da doença após tratamento clínico e mudança no estilo de vida.

O National Institute for Health and Care Excellence (NICE) passou a recomendar, em 2014, o tratamento cirúrgico para pacientes com mesmo perfil desde que o diagnóstico da doença seja inferior a 10 anos.

Por fim, em 2016, 49 associações médicas de diferentes países revisaram as recomendações para o tratamento da diabetes e reconheceram a cirurgia metabólica como opção para o tratamento de diabetes e inadequado controle glicêmico após tratamento clínico.

Normas da resolução

• Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 e ter IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m²
• Paciente precisa ter mais de 30 anos e no máximo 70 anos
• Paciente precisa ter diabetes miellitus tipo 2 há menos de 10 anos
• A cirurgia metabólica precisa ser feita por dois médicos especialistas em endocrinologia
• Para indicação, é necessário um parecer que mostre que o paciente apresentou resistência ao tratamento clínico com antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças no estilo de vida e que compareceu ao endocrinologista por no mínimo dois anos
• Paciente não pode ter contraindicações para a cirurgia

O Instituto Morrell atua no tratamento da diabetes por meio da cirurgia metabólica. Para saber mais, entre em contato com (11) 5539-3515 / 5539-6216 e agende uma consulta.

A possibilidade de adquirir um câncer aumenta de acordo com o volume de gordura visceral, segundo pesquisa da Universidade Estadual de Michigan, nos Estados Unidos. Esse tipo de gordura fica armazenada na parte interna da região do abdômen.

A gordura extra, principalmente a que fica depositada no abdômen, aumenta o nível de estrogênio – conhecido como hormônio feminino – no sangue de homens e mulheres. Isso ocorre porque as células de gordura produzem uma quantidade extra desse hormônio. Em mulheres, esse desequilíbrio está relacionado com certos tipos de câncer, principalmente o de mama e útero.

A obesidade é uma doença resultado do acúmulo excessivo de gordura que excede aos padrões estruturais e físicos do corpo. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos (NIH), um aumento de 20% ou mais acima de seu peso corporal ideal significa que o excesso de peso tornou-se um risco à saúde. Cerca de 18,91% da população brasileira convive com a obesidade no Brasil, segundo o Ministério da Saúde.

A doença não está relacionada apenas ao consumo excessivo de alimentos e falta de exercícios físicos. Fatores genéticos e distúrbios hormonais também podem levar à obesidade.

Estudos recentes demonstram que, uma vez que a doença se instala, esforços como programas de dieta e exercícios não são eficazes a longo prazo e o controle do peso em excesso é algo que os pacientes devem lidar durante toda a vida.

Tratamento da obesidade

A primeira opção para se livrar do excesso de peso é o chamado tratamento clínico. Normalmente após uma avaliação de um médico endocrinologista, excluídas as causas clinicas, o mesmo deverá propor ao paciente uma mudança na escolha alimentar, priorizando alguns tipos de alimentos em detrimento de outros, reorganizar os horários das refeições, iniciar ou aumentar a pratica de atividade física, podendo em casos especiais propor o uso de medicação que otimize a perda de peso e facilite as mudanças comportamentais.

Normalmente solicita-se uma avaliação nutricional que pode ser feito por uma nutricionista ou por um médico com especialização em Nutrologia. Também podem fazer parte da equipe um fisioterapeuta, um Educador Físico e um psicólogo. O objetivo é a conscientização da sua relação com a comida e o que ela representa na vida do paciente, da necessidade de trocar o sedentarismo e a má alimentação por hábitos de vida mais saudáveis que contemplem atividade física e uma dieta balanceada.

Quando o tratamento clínico falha e se mostra ineficaz para a redução do peso, uma cirurgia pode ser considerada. Existem várias técnicas de cirurgia bariátrica e cabe ao médico apresentá-los e recomendar ao paciente a técnica mais segura e ideal.

Os pacientes que podem fazer a cirurgia bariátrica são aqueles com Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a 40 kg/m², que passaram pelo tratamento clínico e não obtiveram resultados satisfatórios, ou aqueles com IMC a partir de 35 kg/m² que apresentam doenças associadas à obesidade como diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia e apneia do sono.

O Instituto Morrell atua em diversas técnicas cirúrgicas, incluindo a cirurgia bariátrica. A técnica é a mais eficiente para o controle da doença. Para saber mais, entre em contato com (11) 5539-3515 / 5539-6216 e agende uma consulta.

A reeducação alimentar e a prática de exercícios físicos são primordiais para perder peso e evitar a recidiva da obesidade com o passar dos anos.

É preciso que o paciente entenda que o sucesso do tratamento está diretamente ligado ao comprometimento com o novo estilo de vida. Evitando os hábitos antigos e adotando novas rotinas, o paciente terá transformações em várias esferas da vida pessoal. Entender essas mudanças é fundamental para evitar complicações e atingir os objetivos da cirurgia bariátrica.

Cirurgia bariátrica